2025-01-02 09:37:58 返回列表
司美格魯肽是一種新型強(qiáng)效降糖藥物，它除了良好的降糖作用以外，還兼有減重、降壓、改善血脂等作用，是全球最暢銷的降糖藥物之一。目前我國上市的只有司美格魯肽注射液（預(yù)填充注射筆），用法和胰島素相似，均需皮下注射，但它并非胰島素的替代品。我國國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)其適應(yīng)癥為用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，以及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風(fēng)險，未批準(zhǔn)單純肥胖這個適應(yīng)癥。司美格魯肽雖然一周使用一次，但需要皮下注射，使用和保存方法有講究，對于初次使用該藥的新手，需要注意以下這些細(xì)節(jié)，才能安全有效地用藥。
注射前材料準(zhǔn)備
1 皮膚消毒材料準(zhǔn)備
注射司美格魯肽前，你需要消毒注射部位的皮膚，這時你要提前準(zhǔn)備好75%酒精、消毒棉簽，或者是酒精棉片均可。
2 注射針頭準(zhǔn)備
醫(yī)院藥房通常只提供藥品，不提供針頭，因此你需要到藥店或網(wǎng)上購買。司美格魯肽注射筆使用的針頭和注射胰島素的一次性針頭是一樣的，購買4 mm、5 mm或6 mm均可，數(shù)字代表針頭的長短。針頭屬于耗材，需要頻繁更換，盡量一次性多買幾盒。
血糖監(jiān)測準(zhǔn)備
建議糖尿病患者購買一臺血糖儀，方便監(jiān)測血糖。剛開始注射司美格魯肽時，你需要頻繁地監(jiān)測血糖，并做好血糖記錄，作為供醫(yī)生調(diào)整藥物用量的依據(jù)。建議到藥店購買血糖儀，藥店人員會親自指導(dǎo)血糖儀的操作，也可以在網(wǎng)上購買。
注射部位
司美格魯肽的注射方式是皮下注射，注射部位包括腹部、大腿外側(cè)和上臂，常用的注射部位是腹部。注意，距肚臍5 cm之內(nèi)的區(qū)域嚴(yán)禁注射，你需要在距肚臍5 cm之外的區(qū)域注射，每次要輪換注射部位，降低注射部位過敏反應(yīng)風(fēng)險，如皮疹、紅斑等，且反復(fù)注射同一部位會導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生，產(chǎn)生硬結(jié)，使藥品吸收延緩或不穩(wěn)定。
注射劑量
為了降低副作用的發(fā)生率，建議從小劑量0.25 mg起始，每周1次，后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑逐漸增加每次注射劑量，通常不建議單次注射劑量超過1 mg。
注射時間
每周皮下注射一次，可在1天中任意時間注射，無需根據(jù)進(jìn)餐時間給藥。如有必要，可以改變每周給藥的日期，只要兩劑間隔至少2天（＞48小時）即可。在選擇新的給藥時間后，應(yīng)繼續(xù)每周給藥1次。
遺漏用藥
如發(fā)生遺漏用藥，應(yīng)在遺漏用藥后5天內(nèi)盡快給藥。如遺漏用藥已超過5天，則應(yīng)略過遺漏的劑量，在正常的計(jì)劃用藥日接受下一次用藥。在每種情況下，患者均應(yīng)恢復(fù)每周一次的規(guī)律給藥計(jì)劃。
藥品儲藏
1.首次使用前：儲存于冰箱中（2℃~8℃），遠(yuǎn)離冷凍原件，有效期36個月。
2.首次使用后：儲存于30℃以下環(huán)境或冷藏于冰箱中（2℃~8℃），最多可保存6周。
3.切勿冷凍本品，冷凍后切勿使用。不用時蓋上筆帽，以避光保存。每次注射后和儲存本品時應(yīng)取下針頭，以防止針頭阻塞、污染、感染、溶液泄漏和給藥不準(zhǔn)確。
可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)
1.常見：胃腸道反應(yīng) 用藥初期，部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸不適，屬于用藥的正常反應(yīng)，大多數(shù)為一過性輕癥反應(yīng)，隨時間推移，這些癥狀的頻率和程度都會有所減輕，可以耐受。建議初始小劑量，根據(jù)耐受情況逐漸加至正常劑量，少食多餐，清淡飲食。
2.不常見：低血糖反應(yīng)、心率增加等單藥使用時低血糖發(fā)生風(fēng)險低，常見于聯(lián)合應(yīng)用磺酰脲類藥物或基礎(chǔ)胰島素時，駕駛和使用機(jī)器時采取預(yù)防措施避免低血糖；用藥期間可能會不同程度地增加患者心率，但不會導(dǎo)致心律失常，若癥狀明顯，可應(yīng)用控制心室率藥物對癥治療。
哪些患者不宜使用
1.低血糖患者；
2.妊娠期婦女，因半衰期較長，計(jì)劃妊娠前應(yīng)至少停用本品2月；3.哺乳期婦女
4.不推薦用于18歲以下兒童；
5.合并胰腺炎病史應(yīng)慎用；若確診為急性胰腺炎，應(yīng)立即停藥；
6.不能用于治療1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒；
7.有甲狀腺髓樣癌既往史或家族病史的患者；8 2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者。
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