2025-04-09 10:32:41 返回列表
1. 要皮下注射
胰島素注射是皮下注射，要將胰島素注射在皮下組織內(nèi)，要避免注射到肌肉層，影響療效。
2.要選擇合適的注射部位
常見的人體注射部位根據(jù)血管、神經(jīng)、皮下組織的情況以及是否方便注射等部位，適合注射胰島素的部位：
（1）腹部：
腹部注射部位，上端不高于最低肋緣以下1cm，下端不低于恥骨聯(lián)合1cm，中間避開以肚臍為中心，直徑5cm以內(nèi)（以及半徑2.5cm)的區(qū)域，都可以注射。
但是，應(yīng)避免以臍部為中心、半徑1cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射，越是靠近腹壁兩側(cè)(即使是肥胖患者)，皮下組織的厚度也會越薄，因此容易導(dǎo)致肌肉注射，為防止注射到肌肉組織，偏瘦的患者可捏起皮膚注射。
（2）上臂外側(cè)的中1/3處：
將上臂從肩峰到肘部平均分為三段，適合在上臂中段的外側(cè)或后側(cè)注射。在上臂三角肌的下緣偏瘦的患者要避免注射到三角肌內(nèi)。禁止注射在內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)的血管和神經(jīng)豐富，疼痛明顯，且容易發(fā)生感染。
（3）雙側(cè)大腿前外側(cè)的上1/3處
此處的皮下組織較厚，且能避開膝關(guān)節(jié)，離坐骨神經(jīng)和大血管較遠，相對安全。肥胖患者大腿前外側(cè)的中1/3處也可以注射。禁止注射在大腿內(nèi)側(cè)，曾有患者因注射在內(nèi)側(cè)發(fā)生大面積感染、化膿，切開引流的痛苦經(jīng)歷。
（4）雙側(cè)臀部外上側(cè)
臀部皮下組織較厚，即使消瘦的患者或者少兒，此處的皮下組織也比較豐富，所以注射到肌肉層的風(fēng)險最低。
每次更換注射部位
反復(fù)在同一部位注射胰島素，會發(fā)生皮下組織增生，形成硬結(jié)。如果不慎將胰島素注射在硬結(jié)上，將降低胰島素的吸收率，導(dǎo)致胰島素吸收時間延長，血糖控制不佳，造成血糖波動。
所以，從開始注射胰島素的時候，就要養(yǎng)成注射部位輪換的習(xí)慣，防止皮下組織增生或硬結(jié)的形成。輪換注射包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換。
可將腹部注射部位分為四個等分區(qū)域，大腿或警部可分為兩個等分區(qū)域，每周使用一個等分區(qū)域，并始終按照順時針的方向輪換注射。但是，不管在哪個等分區(qū)域內(nèi)注射，相近的兩次注射至少間隔1厘米。
3. 在具體操作時，還應(yīng)注意以下技巧
（1）每次注射前，均要檢查注射部位
如同一部位反復(fù)注射或者不更換針頭等原因，導(dǎo)致皮下長期注射胰島素的患者，由于操作不當(dāng)組織增生，容易形成硬結(jié)。胰島素一旦注身到有硬結(jié)的部位，就會影響胰島素的吸收，降低治療效果。
所以，每次注射前一定要觸摸胰島素注射部位，避開有瘢痕、硬結(jié)、觸摸感到疼痛的部位。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、紅腫、潰瘍、硬結(jié)凹陷、凸起、增生、萎縮等現(xiàn)象出現(xiàn)，要立即停止在該理部位注射，并及時查明原因，必要時妥當(dāng)處理。
（2）胰島素的混勻
NPH和預(yù)混胰島素為云霧狀的混懸液，在注射前須搖晃混勻，若混勻不充分易造成胰島素注射濃度不穩(wěn)定，導(dǎo)致吸收不穩(wěn)定，不利于血糖的平穩(wěn)控制。室溫下5秒內(nèi)雙手水平滾動胰島素筆芯10次，然后10秒內(nèi)上下翻轉(zhuǎn)10次。翻轉(zhuǎn)是指將注射筆或筆芯上下充分顛倒，滾動是指在手掌之間的水平旋轉(zhuǎn)。
（3）每次注射前，要確定針頭長度
一般成人皮膚厚度為1.25-3.25mm，平均厚度2mm，目前使用的胰島素針頭長短有4mm、5mm、6mm、8mm等。使用4mm或5mm針頭時，大部分患者無需捏皮，并可90度進針。使用較長針頭時(>6mm)，可能到達肌肉層，則要捏起皮膚注射或45度進針，捏起皮膚時要注意用拇指、食指和無名指提起注射部位的皮膚，切忌大把抓取，以免同時將肌肉抓起。因此糖友在選擇針頭時推薦使用4mm~5mm針頭，避免在注射時針頭刺穿脂肪層進入肌肉層造成低血糖等不良反應(yīng)。捏皮要注意，不要把肌肉也捏起來。
（4）注射前注意排氣
使用前及更換筆芯后均應(yīng)排盡筆芯內(nèi)空氣。排氣步驟:注射前，將劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至2單位，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示活塞桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內(nèi)的氣泡已排盡，如果不排氣的話會導(dǎo)致少注射2-4個單位胰島素，影響血糖下降效果。
（5）每次注射后短暫留針，不要按揉注射部位
使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后，應(yīng)在拔出針頭前至少停留10秒，胰島素劑量較大時，有必要停留超過10秒，注射要遵循以下要點，快速進針，緩慢注射，留針10秒，拔出針頭。如果留針時間過短，液體在拔出針頭后順針眼流出，影響降糖效果。勿用干棉簽按壓注射部位，以免針頭太短，作用力與反作用力的作用導(dǎo)致注射的胰島素，部分被干棉簽吸收，造成胰島素劑量注入不足。
也不要反復(fù)按揉注射部位，以免加速局部血液循環(huán)，導(dǎo)致胰島素吸收過快，發(fā)生低血糖。
（6)至少每年一次，找專業(yè)人員評估
至少每年一次找糖尿病專業(yè)護士評估一下注射部位輪換是否正確，有無存在注射不當(dāng)之處，加以糾正。
最后需要大家重視的是，針頭要及時更換，一次性使用，多次使用的針頭針尖會分叉，容易堵塞或出現(xiàn)疼痛，一旦折斷在體內(nèi)就更加得不償失了。針頭丟棄時建議蓋好蓋帽，防止扎傷他人和感染的危險。
(7)胰島素的貯存
胰島素穩(wěn)定性易受各種因素，如溫度、光照情況和振動等的影響。因此，必須時刻關(guān)注可能縮短胰島素有效期或者降低藥效的各種因素。最主要的因素之一是溫度。在低于0℃的條件下，胰島素的活性會遭到破壞;一旦溫度超過25℃，胰島素的活性會降低。未開封的胰島素(包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預(yù)充注射筆)應(yīng)儲藏在2~8℃的環(huán)境中，避免冷凍和陽光直射，防止反復(fù)震蕩。
已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存(保存期為開啟后1個月內(nèi)，且不能超過保質(zhì)期)。在使用胰島素之前，先檢查藥液是否存在結(jié)晶體、浮游物或顏色變化等異?，F(xiàn)象。
信息來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考。